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护理业务管理

http://jk.gmpgsp.com 2006-9-14 【中华医院管理信息网】【更多新闻】【医药人物频道】

1．护理程序（Nursing Process）
　　护理程序就是按科学的步骤进行主动护理的一种工作方法。它是一种先进的护理思想和科学的护理业务相结合的管理方法，适用于各科护理工作。它是护理学科趋向成熟的一种护理实践活动，起源于美国，而且行之有效。
　　护理程序是以病人为主体，针对每个病人的需要，按照一定的步骤，包括收集分析资料（收集信息）、制订护理计划（决策）、实施护理计划（信息转换）和评价修订计划（信息反馈）的一个综合的、完整的护理过程，包括与之相适应的护理组织分工方法，所以又叫作系统护理。
　　护理程序的特点是：
　　（1）强调对病人的个体护理。每个病人是一个个体，针对每个病人的具体情况，按一定计划进行系统的护理。目前实行的分级护理制度，仅是遵照医嘱按病情轻重分级，其针对性远较个体护理为逊色。实行护理程序要由一定的护士对一定的病人的全部护理负责到底，即专任制护理方式，如同医生分管病床一样。这样能使护士全面了解病人病史、病情变化、治疗过程、思想状况等，从而加强护理的针对性和连续性。
　　（2）重视病人及病人亲属参与商讨有关护理问题，以使病人明白自己的护理目标及各项护理措施的用意，从而促进病人与护士密切合作，有利于提高护理效果，也使病人对护理更加满意。
　　（3）要求护理人员之间加强联系，发挥集体力量；并经常对护理工作进行评价，以促进护理业务水平的提高；也对护士的业务水平提出更高的要求。
　　（4）护士们独立地、主动地进行护理工作，改变了仅仅是按医嘱行事，作为医生的助手的工作关系，提高了护士工作的职业地位，有利于调动积极性，更好地作好护理工作。
　　护理程序的步骤是：　　
　　（1）采集资料及分析病人的需要：护士通过对病人观察、交谈及体检等方法，采集病人有关资料，进行分析，找出病人护理需要，写出护理病史。护理病史应包括：年龄、性别、职业、文化等一般情况；医疗诊断或住院原因及有关病史；病人的营养、排泄、睡眠及过敏史；日常生活自理能力；体温、脉搏、血压、五官知觉状况，身高、体重、姿势、步态以及肢体活动状况等；心理、精神状态；对病人初步印象及护理问题（或护理论断）。
　　（2）制订护理计划：首先要确认病人需要解决的护理问题，同时要分析判断问题的轻重缓急，找出主要矛盾；其次要按照护理问题提出护理目标和更具体的护理目的；再次订出护理措施。护理计划通常以表格形式表达。病人及家属应是制订护理计划的积极参加者。护理计划应因人而异，切忌千篇一律，套来套去。采用护理病例讨论会方式可提高护理计划质量。
　　（3）实施护理计划：包括护理措施、日常护理工作以及综合护理，其目的是满足病人生理的、精神的护理需要。实施护理计划也要求得病人及家属的积极配合。在实施计划中，护士要继续观察了解病人变化情况，不断补充修改计划，并记录取得的护理效果。
　　（4）对护理计划及执行情况进行评价：即对计划的实施是否有效地解决病人的护理问题进行检查，作出评价。指出哪些问题已得到解决，哪些问题需要重新估价和重订计划，以便改进护理工作。评价是护理程序最后一个步骤，但护理程序并未到此结束。因为护理程序是连续循环的，病人的情况也是在变化着的，要不断去解决和评价，使护理工作逐步提高。
　　实行护理程序对护士的知识和素质提出了较高的要求，也必然对护理教育产生新的促进。
　　2．基础护理
　　基础护理是护理技术的基本功，其熟练、正确和落实程度对护理质量关系甚大。应有计划地进行训练和考核，并制订常规，实行标准化管理，在执行中严格要求。
　　3．护理制度
　　健全的护理工作制度，科学的管理，可以提高护理工作的效率和质量，使护理工作有秩序地运转。护理制度主要有：责任制度、护理文件书写制度、医嘱制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、护理查房及病例讨论制度、病房管理制度以及门诊急诊护理制度，手术室、产房、婴儿室、消毒供应室、入院室护理制度等。其中病房管理制度包括环境管理（清洁、陈设、安静等），病人管理（住院规则、探视陪住等）和物品管理（药品、器材、被服等）等。病房管理应实行标准化管理。探视、陪护要加以限制，以保证病房良好的医疗休养环境。但病人亲属来院在护士指导下配合作些必要的生活护理，可使病人得到心理上的满足，有利于实现护理目标。

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裴利霞	【浏览量:】【打印】【大中小】